MEMORIA DEL ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE 1971­2021: ORAS-CONHU 2022 / 5 0 a ñ o s t r a b a ja n d o p o r la s a lu d, e l b ie n e s t a r y la in t e g r a c ió n a n d in a / ANNUAL REPORT OF THE ANDEAN HEALTH AGENCY HIPÓLITO UNANUE AGREEMENT 1971 ­ 2021 ORAS-CONHU; 2022

La presente publicación da cuenta de los principales hitos y logros obtenidos a través de las diferentes gestiones institucionales en los últimos cincuenta años. Estos sintetizan las apuestas y retos en la búsqueda de salud para todos, con sistemas nacionales de salud más accesibles y con el fortalecimiento de la ciudadanía en este terreno, coadyuvando a superar las brechas para alcanzar mayores niveles de equidad y bienestar para cada una de las personas. Ello permitirá enfrentar la actual pandemia con mayor eficacia, en estos tiempos, marcados por la emergencia, la experiencia y el compromiso de servicio, el ORAS-CONHU seguirá contribuyendo en responder los nuevos retos de los países andinos

"Namorar é só sofrência": violências na relação afetivo-sexual de adolescentes de uma escola na região Costa Verde, Rio de Janeiro, Brasil / "Dating is pure suffering": violence within affective-sexual relationships between adolescents in a school in the Costa Verde, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de mestrado que objetivou compreender como as violências nas relações afetivo-sexuais na adolescência são significadas por estudantes de uma escola estadual da região Costa Verde do Rio de Janeiro. O corpus da pesquisa deriva da observação participante no espaço escolar e de entrevistas em profundidade com 3 moças e 3 rapazes entre 18 e 24 anos. Os eixos de análise foram: as trajetórias afetivo-sexuais, as experiências que envolvem algum tipo de ação violenta no relacionamento e as agências diante dos conflitos. Os resultados revelam que as violências fazem parte do cotidiano e reforçam a dicotomia vítima e agressor. As interpretações da violência são divididas em dois sistemas, a "sofrência" e "ações violentas graves", essas compreensões interferem no reconhecimento da violência e em suas agências. A reprodução de padrões sociais de gênero contribui para a manutenção de hierarquias e desigualdades que atingem a moças e rapazes de diferentes formas. O silenciamento a respeito do tema contribui para a invisibilidade da violência no relacionamento e consequentemente a não procura de cuidado junto aos serviços de saúde. É posto como desafio a expansão de estudos que possibilitem compreender melhor a violência nas relações afetivo-sexuais de adolescentes.

Abstract This work is the result of a master's thesis that aimed to understand students' perceptions of violence within affective-sexual relationships between adolescents in a public school in the Costa Verde, Rio de Janeiro. The study corpus was derived from participant observation in the school and in-depth interviews with three girls and three boys aged between 18 and 24 years. The core areas of analysis were affective-sexual trajectories, experiences involving violence within relationships, and agency in the face of conflict. The findings reveal that violence is part of the everyday lives of adolescents and reinforce the victim/aggressor dichotomy. The adolescents' interpretations of violence were divided into two categories: "suffering" and "serious acts of violence". These understandings influence the recognition of violence and agency. The reproduction of gender norms contributes to sustaining gender hierarchy and inequalities, which affect girls and boys differently. Silence on this issue contributes to the invisibility of violence within relationships and the consequent failure to seek support from relevant organizations and services. Further research is needed to gain a deeper understanding of violence within affective-sexual relationships between adolescents.

Las neurociencias como herramienta de comunicación y desarrollo de los procesos de globalización / The neurosciences as a communication and development tool of the globalization processes

Este artículo pretende elucidar las funciones que han cumplido las neurociencias como herramienta de comunicación en los procesos de diseminación de la aldea global. La globalización ha facilitado la masificación del uso de las nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), del comercio y de la interconexión humana por medio de redes sociales. En éste proceso, el papel de las neurociencias ha sido decisivo, puesto que han permitido a las multinacionales y gobiernos de países desarrollados, contar con evidencias clínicas, experimentales y multicéntricas sobre la forma en que el cerebro selecciona un objeto por sobre los demás, siendo determinante en todos los movimientos financieros y bursátiles de la economía mundial. Los resultados indican que las neurociencias han llegado a todos los niveles de la sociedad a escala global; permitiendo que sus avances y desarrollos modifiquen la forma en que las multinacionales y los estados ofrecen sus productos y servicios a la humanidad de forma atractiva, eficaz y sugestiva.

This paper aims to elucidate the functions that neurosciences have fulfilled as a communication tool in the dissemination processes of the global village. Globalization has facilitated the massification of the use of new Information and Communication Technologies (ICT), commerce and human interconnection through social networks. In this process, the role of neuroscience has been decisive, since it has allowed multinational and developed country governments to have clinical, experimental and multicentric evidence on how the brain selects one object over others, being determinant in all financial and stock market movements of the world economy. The results indicate that neurosciences have reached all levels of society on a global scale; allowing their advances and developments to modify the way in which multinationals and states offer their products and services to humanity in an attractive, effective and suggestive way.

Grado de control metabólico en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / Metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes

Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una importante enfermedad en la población infanto-juvenil, que asociada a otros factores de riesgo cardiovascular, origina morbimortalidad a más temprana edad. Objetivo: Conocer el grado de control metabólico y determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con DM1. Pacientes y método: Estudio retrospectivo realizado entre abril y junio de 2011, en el cual se estudiaron menores de 19 años con DM1, controlados en el Hospital San Juan de Dios, en Santiago de Chile. Resultados: Se evaluaron 94 pacientes (edad promedio al diagnóstico: 7,3 años y edad actual: 11,9 años; tiempo de evolución: 4,5 años). El 79,8% presentó niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) superiores a lo recomendado, con un promedio de 8,9%. El grupo entre 13 y 19 años fue el de peor control metabólico (86% con niveles de HbA1c anormal). El 26,6% presentó sobrepeso u obesidad. En el 20,3% se constató dislipidemia (colesterol LDL > 100 mg/dl) y en el 4,2% hipertensión arterial. Conclusiones: Solo el 20% de los pacientes presentan un control metabólico adecuado medido por HbA1c, aunque un perfil de riesgo cardiovascular aceptable. Es necesario incrementar los esfuerzos terapéuticos, especialmente en los adolescentes, enfatizando la importancia de un adecuado control nutricional como principal método de tratamiento de esta entidad.

Introduction: Type 1 diabetes mellitus (T1D) is an important disease in children and adolescent being a major risk factor for early morbidity and mortality. Objective: To know the degree of metabolic control and prevalence of cardiovascular risk factors in T1D patients. Patients and method: Retrospective study including patients under 19 years of age with T1D controlled at a Chilean hospital in 2011. Results: 94 patients were evaluated (average age at diagnosis: 7,3 years; current age: 11,9 years; evolution time: 4,5 years). Seventy-nine percent (79,8%) of patients presented glycated hemoglobin (HbA1c) over the recommended level with an average of 8,9%. The group between 13 and 19 years of age exhibited the worst metabolic control (86% with HbA1c abnormal levels). Overweight or obesity occurred in 26,6% of patients, 20,3% had LDL >100 mg/dl and 4,2% had hypertension. Conclusions: Only about twenty percent of patients had adequate metabolic control as measured by HbA1c, although cardiovascular risk profile was acceptable. Therapeutic and educational efforts must be reinforced mainly in adolescents, emphasizing the importance of adequate nutritional management as a primary method to treat this entity.

Prevención de transmisión vertical VIH: antirretrovirales y otros factores protectores / Prevention of vertical transmission HIV: antiretroviral and other protective factors

Estudiar los factores asociados a la prevención de la transmisión vertical VIH y su relación con la tasa de infección en niños. Estudio retrospectivo, analítico, observacional de la consulta de seguimiento VIH/Sida del Hospital Universitario de Caracas, período 2005-2010. Revisión de historias y fichas médicas de exposición perinatal VIH. Análisis estadístico descriptivo, cálculo de OR con intervalos de confianza de 95%. 321 niños incluidos. El diagnóstico de las madres VIH fue: 41,7% período preconcepcional, 41,7% gestación, 10,3% puerperio y 6,2% posnatal. 83,9% de las madres que recibieron tratamiento antrirretroviral durante gestación. 83,5% inició antes de las 34 semanas. 60,7% (n=195) de los neonatos fueron obtenidos por cesárea. 49,1% (n=158) de las madres recibieron zidovudina intraparto. 72,6% (n=238) de los neonatos inició adecuadamente zidovudina. 9% (n=28) recibió lactancia materna. Tasa general de transmisión VIH 5,6% (n=18), con ascenso en la tasa desde 1,4% (IC:0,18-5,20) en las diagnosticadas durante período preconcepcional, hasta 50,0% (IC:25,58-74,41) en posnatal. El acumulado de factores de protección resulta en menor tasa de infección con el cumplimiento de al menos 2 de ellos (P<0,05). El cumplimiento del tratamiento gestacional materno, zidovudina periparto, cesárea electiva, zidovudina neonatal y omisión de leche materna fueron factores protectores estadísticamente significativos para la prevención de la transmisión vertical VIH. El control prenatal y el cumplimiento del tratamiento antirretroviral gestacional materno, zidovudinaperiparto, cesárea electiva, zidovudina neonatal y omisión de leche materna son factores protectores efectivos para disminuir la transmisión vertical. El programa nacional de tratamiento antirretroviral para infección VIH debe continuar y optimizar su funcionamiento

Study the factors associated with the prevention of HIV vertical transmission and the relation with the rate of infection in children. Retrospective, analytic and observational study of the Infectious Pediatrics Consultation at the Hospital Universitario de Caracas, during 2005 to 2010. Medical histories and data from the format of perinatal HIV exposition were revised. Descriptive analysis, OR calculation with confidence intervals of 95%. 321 children were included. The HIV diagnosis of mothers were: 41,7% in the preconceptional period, 41,7% in the gestational period, 10,3% in the puerperal period and 6,2% in the posnatal period. 83,9% of mothers who received antiretroviral treatment before birth. 72,6% (n=238) of the newborns used AZT, 9% received breastfeeding. Rate of HIV transmission was 5,6% (n=18). If diagnosis had been preconceptional, the rate was 1,4% (IC:0,18-5,20) and it increased to 50,0% (IC:25,58-74,41), in case of the posnatal diagnosis. The accomplishment of at least two protective factors resulted in a lower rate of infection (P<0,05). The gestational treatment, the AZT before birth, the elective cesarean, the AZT neonatal and the omission of breastfeeding were protective factors with statistical significance to prevent vertical transmission of HIV. The gestational treatment, the AZT before birth, the elective cesarean, the AZT neonatal and the omission of breastfeeding are protective factors effective to prevent HIV vertical transmission. The national program of antiretroviral treatment must be maintained and optimized

Ampliación de las estrategias de consejería y prueba del VIH: desafíos técnicos y tensiones ético-políticas / Expansion of HIV counseling and testing strategies: technical challenges and ethical-political tensions

Los incentivos en el acceso universal a la terapia antirretroviral para el control del VIH-sida, estimularon la diversificación de los modelos de testeo del VIH, que se expresa en la coexistencia del Voluntary Counseling and Testing (VCT) y Provider-Initiated HIV Testing and Counseling (PITC). Este artículo analiza los conceptos, los fundamentos y la aplicación de los modelos VCT y PITC con respecto a la consejería, la confidencialidad y el consentimiento informado en Brasil y en otros países, a partir de una revisión de la bibliografía en las bases Lilacs, Medline, Sociological Abstracts y Cochrane, publicada entre 2000 y 2013. Según los estudios, el PITC aumenta las tasas de testeo en relación con el VCT, pero reduce los derechos sexuales y reproductivos y la autonomía de los usuarios. Estos resultados señalan los desafíos técnicos y las tensiones éticas entre el paradigma de la excepcionalidad y la normalización del test. Se destaca la necesidad de conciliar el aumento en el acceso al examen con la capacidad local de cuidado integral a las personas que viven con VIH-sida y se recomienda ampliar los estudios interdisciplinares sobre los efectos sociales del VCT y PITC.

Incentives to provide universal access to antiretroviral therapy in order to control the HIV/AIDS epidemic also encouraged the diversification of HIV testing strategies, as demonstrated by the simultaneous existence of Voluntary Counseling and Testing (VCT) and Provider-Initiated HIV Testing and Counseling (PITC). This paper analyzes the concepts, principles and implementation of the VCT and PITC models regarding counseling, confidentiality and informed consent in Brazil and other countries, based on a literature review of works in the Lilacs, Medline, Sociological Abstracts and Cochrane databases published between 2000 and 2013. According to the literature, PITC increases rates of testing in comparison with VCT, but reduces sexual and reproductive rights and the autonomy of users. These findings suggest technical challenges and ethical tensions between the paradigm of exceptionalism and the normalization of HIV testing. The necessity to reconcile increased access to HIV tests with the local capacity to offer comprehensive care for people living with HIV/AIDS is highlighted. It is recommended that interdisciplinary studies about the social effects of VCT and PITC be amplified.

Aconselhamento no âmbito dos Centros de Testagem no estado do Rio de Janeiro: uma análise das práticas e saberes na prevenção das DST/Aids / Counseling under the Testing Centers in the state of Rio de Janeiro: a review of practices and knowledge in the prevention of STD / AIDS

Esta tese objetiva analisar os contornos da prática do aconselhamento em DST/Aids em sete Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) do estado do Rio de Janeiro, a partir de duas dimensões: o fazer cotidiano, levando em consideração as articulações entre o contexto da prática e os conhecimentos e competências dos aconselhadores e o saber fazer; constituído pelo roteiros de interação dos mesmos e a história de seu habitus profissional...

This thesis aims to analyze the characteristics of STI/HIV counseling in seven Voluntary Counseling and Testing (VCT) of Rio de Janeiro state. Two dimensions of the practices are analyzed...

Vulnerabilidad al VIH/Sida: sociabilidad y trayectorias de mujeres jóvenes con prácticas homoeróticas en Rio de Janeiro / Vulnerability to HIV / AIDS: social trajectories of women and young people with practical homoerotic in Rio de Janeiro

Apoiado na contribuição dos estudos antropológicos para a análise da vulnerabilidade às DST/HIV/aids, este estudo objetivou analisar as trajetórias afetivo-sexuais de um grupo de jovens auto denominadas lésbicas ou bissexuais, frequentadoras de espaços de sociabilidade noturna em Rio de Janeiro (Brasil). Com base em observações etnográficas e entrevistas em profundidade se caracterizou seu nível sócio-educativo, dinâmicas de sociabilidade, práticas sexuais e percepção de risco. Os padrões de interação sexual do grupo indicam que a noção de risco no ámbito homoerótico feminino tem sido pouco incorporado. Esta noção emerge mais claramente nas práticas com parceiras bissexuais e parceiros do sexo oposto, dado que se reconhece o potencial de transmissão do HIV no contato direto com as secreções seminais. No obstante, os relatos sobre práticas sexuais com homens indicam que suas consequencias são minimizadas devido à confianza e eventualidade destes encontros. A lógica de proteção perante o HIV/aids baseada na tensão conhecido-desprevenção e desconhecido-alerta e a não concordância entre práticas e identidades sexuais evidenciadas neste e outros estudos nacionais, impõem desafios na arena das políticas de prevenção focadas no universo juvenil. A pesquisa faz parte de um projeto maior, Relações entre raça, sexualidade e gênero em diferentes contextos locais e nacionais, coordenado internacionalmente por CLAM-USP-CEBRAP e a Fundação Oswaldo Cruz em Rio de Janeiro, Brasil (apoio Fundação Ford e CNPq).